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Tunnelsyndrom: Operation, Vorbereitung auf den Eingriff, Anästhesie, detaillierte Analyse

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Dieser Artikel wurde von Jonas DeMuro, MD, mitgeschrieben. Dr. DeMuro ist zertifizierter Kinderchirurg und Spezialist für Notfallchirurgie aus New York. Er absolvierte die Stony Brook University School of Medicine im Jahr 1996.

In diesem Artikel werden 13 Quellen verwendet. Eine Liste dieser Quellen finden Sie unten auf der Seite.

Ein Teil der Muskeln des Karpaltunnels ist eine extreme Behandlung des Karpaltunnelsyndroms, die mit konservativeren Methoden nicht geheilt werden kann. Eine Operation kann den Krankheitszustand erheblich verbessern oder zu einer vollständigen Heilung führen. Die Operation birgt jedoch ein gewisses Risiko, und die Wiederherstellung ist recht langwierig. Die Erholungsphase dauert in der Regel mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten. Um sich einer Physiotherapie zu unterziehen, ist Zweckmäßigkeit erforderlich, die dazu beiträgt, das Handgelenk und den Arm nach der Operation zu stärken und wiederherzustellen.

Vorbereitung für den Eingriff

Stechende Schmerzen im Arm signalisieren normalerweise ein Karpaltunnelsyndrom. Die Knochen und Bänder des Handgelenks bilden einen Tunnel, einen Durchgang für den Nervus medianus und die Sehnen der Finger.

Wiederholter Stress kann zu Gewebeödemen führen, die den Nerv im Tunnel wie in einer Falle einklemmen. Eine genaue Diagnose schließt andere Gelenk- oder Muskelprobleme aus, die dieses Syndrom imitieren können.

Anzeichen eines Karpalsyndroms

Bei der ärztlichen Untersuchung prüft der Arzt die Empfindlichkeit, Stärke und das Aussehen von Nacken, Schultern, Handgelenken und Händen, fragt nach den Schmerzen im Arm, einschließlich möglicher Ursachen, und führt auch Tests durch, die auf eine Kompression des N. medianus hinweisen.

Während der Untersuchung müssen Sie Ihren Arzt über Gesundheitsprobleme (wie Diabetes), Missbildungen oder kürzliche Verletzungen Ihres Handgelenks, Ihrer Hände oder Ihres Halses informieren.

Jedes dieser Probleme kann den N. medianus betreffen. Es ist auch notwendig, den Tagesablauf und alles zu beschreiben, was das Handgelenk belasten oder beschädigen könnte.

Ihr Arzt kann Blutuntersuchungen anordnen, um gesundheitliche Probleme zu identifizieren, die Schmerzsymptome verursachen.

Bei Anzeichen oder Symptomen einer Nerven- oder Muskelstörung kann der Arzt eine Elektromyographie (EMG) mit Tests zur Überprüfung der Nervenleitung verschreiben.

Die Elektromyographie zeichnet die elektrische Aktivität der Muskeln auf. Bei den Tests wird die Nervenleitung im Untersuchungsgebiet untersucht. Beim Tunnelsyndrom ist die Geschwindigkeit der Nervenleitung geringer als gewöhnlich.

Die Art des auftretenden Schmerzes ist ebenfalls zu spüren - Schießen, Brennen oder Schlagschmerz.

Die Ergebnisse zeigen, ob der Schmerz mit dem Nervus medianus oder etwas anderem zusammenhängt. Wenn ein neuronaler Anfall vorliegt, wird Ihr Arzt mögliche Behandlungsoptionen besprechen.

Eine chirurgische Behandlung, die Nervenraum frei macht, kann eine gute Behandlungsoption für diesen Zustand sein.

Diese Methode wird normalerweise angewendet, wenn die Untersuchung bestätigt, dass der Nervus medianus abgenommen wird, oder wenn nach anderen Behandlungsverfahren Schmerzen, Schwäche und Taubheit bestehen bleiben. Nach der Operation wird das Gewebe mit ausreichend Platz für den Nervendurchgang wiederhergestellt.

Die chirurgische Behandlung kann entweder offen oder endoskopisch erfolgen. Beide chirurgischen Eingriffe werden ambulant durchgeführt, erfordern kleine Schnitte und dauern nur etwa 10 Minuten.

Beide Verfahren umfassen das Durchtrennen des Handwurzelbandes, um den Nervus medianus zu entlasten. Die Genesung hängt von der Größe des Einschnitts und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.

Die Vorbereitung des Patienten auf die Operation unterliegt keinen besonderen Einschränkungen. Essen oder Trinken ist am Abend vor der Operation erlaubt.

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Die Verwendung von Beruhigungsmitteln reduziert die Angst und hilft, sich zu entspannen.

Direkt neben der zukünftigen Inzision wird die Lokalanästhesie eingesetzt, um die Nerven zu blockieren.

Manchmal kann zur Schmerzlinderung ein Medikament zur Nekrose eines Teils der Nerven im operierten Raum verabreicht werden.

Ein Eisbeutel über dem Verband wird ebenfalls verwendet, um Blutungen und Schwellungen zu reduzieren.

Offene Operation

  1. Nach der Anästhesie wird ein Schnitt von der Basis des Handgelenks bis zur Mitte der 3 bis 5 cm langen Handfläche gemacht, der den Karpaltunnel öffnet.
  2. Die Ränder der Haut falten sich zurück, um das Handgelenk zu öffnen. Die untere Oberfläche des Bandes ist abgetrennt, um den darunter liegenden Nerv und die Sehnen zu schützen.
  3. In das Ligament wird ein Einschnitt gemacht, um den Tunnel zu öffnen und den N. medianus freizulassen.
  4. Der Abschnitt wird mit mehreren Stichen in einer Falte in der Handfläche geschlossen. Die Wunde ist mit einem Verband bedeckt.

Endoskopische Chirurgie

  1. Diese Methode beinhaltet die Verwendung eines Endoskops. Nach zwei kleinen Einschnitten in Handgelenk und Handfläche wird ein mit einer kleinen Kamera ausgestattetes Endoskop eingeführt.
  2. Der Chirurg blickt durch den Tunnel des Handgelenks durch das Endoskop und schneidet die Bänder von unten ab, um den N. medianus freizulassen. Bei Bedarf kann die Prozedur auf eine offene Operation umgestellt werden.
  3. Der Schnitt wird mit Stichen verschlossen und die Wunde mit einem Verband abgedeckt.

Mögliche Komplikationen

Der Patient wird für kurze Zeit unter ärztliche Aufsicht gestellt. Wenn der Arzt der Ansicht ist, dass die Operation günstig war und der Zustand der Hand stabil ist, können Sie das chirurgische Zentrum verlassen.

Wenn Komplikationen auftreten, kann die Beobachtung und Korrektur der Ergebnisse länger dauern.

Leichte Schmerzen, Beschwerden und Schwellungen sind nach der Operation recht häufig. Ihr Arzt kann Ihnen Eis empfehlen, indem Sie Ihre Arme heben, um Blut abzulassen und Schwellungen zu reduzieren, sowie rezeptfreie Schmerzmittel oder eine Schiene, die nachts oder bei Ereignissen getragen werden muss.

Nähte werden 7-10 Tage nach der Operation in der Arztpraxis entfernt.

Standard Rehabilitationstechniken umfassen:

  1. Bei Beschwerden, Schmerzen oder Schwellungen in den ersten 48 Stunden nach der Operation müssen Sie sich ausruhen, indem Sie Ihre Hand auf Brusthöhe auf das Kissen legen. Sie können einen Eisbeutel mehrmals täglich 15 Minuten lang an Ihrem Arm tragen.
  2. Unmittelbar nach der Operation werden die Schmerzen durch Medikamente kontrolliert. Da Suchtmittel süchtig machen, werden sie für einen Zeitraum von zwei Wochen oder weniger verschrieben. Ihre regelmäßige Anwendung kann Verstopfung verursachen. Sie müssen daher viel Wasser trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel essen. Abführmittel gegen Verstopfung können ohne Rezept gekauft werden.
  3. Nach der anfänglichen Periode werden die Schmerzen durch Paracetamol (zum Beispiel Tylenol) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Aspirin, Ibuprofen, Nuprin, Naproxen-Natrium usw.) kontrolliert.
  4. Einschränkungen nach der Operation - Sie können mit Ihrer operierten Hand einen Monat lang nichts Schweres heben. Es ist zu vermeiden, dass Druck auf die Handfläche ausgeübt wird, z. B. wenn Sie Text in einen Computer eingeben oder mit Werkzeugen (z. B. Schraubenziehern, Hämmern) arbeiten, bis der Chirurg feststellt, dass mit der Hand alles in Ordnung ist.
  5. Es werden keine diätetischen Einschränkungen angezeigt. Eine gesunde Ernährung wird empfohlen.
  6. Die körperliche Rehabilitation umfasst das allmähliche Einsetzen sanfter Bewegungen am Handgelenk nach Genehmigung durch den Chirurgen. Die Belastung beim Dehnen und Verstärken sollte schrittweise erhöht werden. Möglicher Schmerz ist ein Signal, um die Belastung zu reduzieren.
  7. Sie können einen Tag nach der Operation duschen, sofern nicht anders angegeben.
  8. Es ist wichtig, den Verband trocken und sauber zu halten und ihn bei Bedarf auszutauschen.
  9. Ihr Arzt kann auch die Menge an Gewicht begrenzen, die Sie mit Ihrer operierten Hand heben können.

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Fazit

Länger andauerndes chronisches Karpaltunnelsyndrom, das häufig bei älteren Menschen auftritt, kann zu dauerhaften Nervenschäden führen.

Nämlich zu Folgendem: zu irreversibler Taubheit, Muskelerschöpfung und Schwäche in der Hand.

Studien zeigen, dass psychische Probleme oder Alkoholkonsum zu signifikant niedrigeren Behandlungsergebnissen führen.

Eine Erneuerung des Karpaltunnelsyndroms nach erfolgreicher Operation ist eher selten.

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